Dra.
Luciane de Figueiredo Mello

Otorrinolaringologia e Medicina do Sono no Rio de Janeiro

Especialista em Medicina do Sono no Programa de Saúde do Sono, que oferece tratamento multidisciplinar a pacientes que sofrem de distúrbio do sono, e cirurgiã na Sleep Surg, equipe de cirurgiões de apneia, que realizam todos os procedimentos necessários para promover melhoria à qualidade de vida dos pacientes que necessitem realizar cirurgia. 

Conheça a Dra. Luciane

Entrei na Faculdade de Medicina no ano 2000 e, até o oitavo período não sabia qual especialidade seguir. Foi quando tive contato com a Otorrinolaringologia, e me encantei pelos quadros clínicos e pelas possibilidades terapêuticas, clínicas e, principalmente, as cirúrgicas. Me identifiquei tanto, que me tornei monitora da disciplina

Realizei minha Residência Médica em Otorrinolaringologia no Hospital Federal da Lagoa, no Rio de Janeiro, onde fui apresentada à Medicina do Sono. Iniciei então, paralelamente à residência, o estudo nesta subespecialidade, no Instituto do Sono, em São Paulo.

 

Finalizada a residência, me propus ao desafio de me dividir entre a especialização em Medicina do Sono em São Paulo e o “Fellowship” em Cirurgia Endoscópica Nasal Funcional, em Curitiba. Foi um ano difícil, mas muito gratificante. 

Hoje, posso dizer que me sinto completamente realizada nas especialidades que escolhi e, desde então, venho buscando realizar um atendimento completo, individualizado e diferenciado para meus pacientes. Trabalho com profissionais, igualmente entusiasmados, no Programa de Saúde do Sono. Todos empenhados em promover a saúde e o bem-estar dos pacientes. 

É um prazer e uma honra atendê-los em meus consultórios!!

Você Sabia?

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dos pacientes com distúrbios respiratórios do sono, como roncos e apneia, apresentam obstrução nasal.

Principais queixas
dos meus pacientes

“Ronco muito”

Seja por questões sociais, ou de convivência com o companheiro e a família, muitos pacientes se queixam da qualidade do sono por apresentar sono agitado, ir muitas vezes ao banheiro durante a noite, ficar sonolento e cansado durante o dia, atrapalhando as tarefas diárias, com diminuição da concentração, memória e aumento da irritabilidade.

Deve ser realizada a avaliação da via aérea do paciente juntamente com uma análise de outros fatores, como ganho de peso e alterações anatômicas (tanto de partes moles, quanto alterações esqueléticas). O padrão de respiração (nasal/oral) e a presença de sintomas respiratórios associados também devem ser observados.

Além disso, deve ser realizado o exame considerado padrão-ouro para diagnóstico de distúrbios do sono, a polissonografia, que avaliará o grau do quadro clínico, identificando se o paciente apresenta apneia – “parada da respiração” associada e em qual grau.

Toda esta avaliação que requer, cada vez mais, uma equipe multidisciplinar experiente e especializada. 

“Respiro mal”

A queixa é de obstrução nasal constante, podendo acontecer associada, ou não, a sintomas de rinite, como congestão nasal, espirros e coriza. Pode também estar associada a episódios recorrentes de sinusite. O incômodo costuma ser maior à noite. As principais causas são as anatômicas, desde desvio septal até tumores.

Para tal queixa, fazemos uma investigação da história clínica do paciente, para descobrir uma possível associação com causas inflamatórias, a periodicidade dos sintomas e os fatores desencadeantes. 

Fazemos também a avaliação da via aérea de maneira direta, por meio da nasofibroendoscopia flexível, acompanhada ou não de exames de imagem, como a tomografia computadorizada.

"Tenho muita dor de cabeça”

Queixa de dores de cabeça frequentes, algumas vezes acompanhada de tontura, em situações pós-infecciosas ou associadas a sintomas nasais.

A avaliação da via aérea é importante para investigarmos as possíveis causas para os sintomas, tais como sinusite, desvio septal com esporão ósseo, enxaquecas e até apneia do sono.

“Estou com dor de ouvido”

As otites, causadoras das dores de ouvido, podem ocorrer mais frequentemente em determinadas épocas do ano. Podem ocorrer no ouvido externo ou no ouvido médio. Hábitos de amamentação, padrão de respiração e exposições repetidas à água são possíveis causas que devem ser investigadas pelo otorrinolaringologista.

Após a avaliação das causas, podem ser indicadas mudanças de hábitos, uso de protetores auriculares para otites e até mesmo tratamento cirúrgico, em alguns casos de hipertrofia adenoideana com respiração pela boca.  

“Não durmo nada”

A avaliação do sono e seus hábitos deve ser feita, para que sejam implementadas as “medidas de higiene do sono”, com orientações e adoção de atitudes que podem favorecer a noite e a qualidade do sono do paciente.


“Não escuto bem”

A avaliação da audição dever feita desde a maternidade e sua deficiência pode ter diferentes causas. Pode ser congênita, infecciosa, por uso de medicamentos, por alterações sindrômicas, por doenças do ouvido interno ou pela idade. Todas devem ser investigadas para a melhor indicação terapêutica.

“Meu filho respira mal”

Faremos uma investigação das possíveis causas, avaliando possíveis alterações anatômicas. Com base nisso, poderemos prescrever o melhor tratamento, podendo ser ele medicamentoso, fonoterápico ou cirúrgico.


Você Sabia?

Segundo a pesquisa EPISONO, realizada em São Paulo em 2013,

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da população paulistana sofreu com problemas de sono,

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tinha apneia do sono e

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se queixava de insônia

Este programa é um “check- up” do sono. Nele, o paciente passa inicialmente por uma avaliação com o médico do sono, que irá aplicar os mais recentes protocolos de avaliação de distúrbios respiratórios do sono e a realizar o exame de polissonografia domiciliar. Após essa avaliação, o paciente é encaminhado para os especialistas que atuarão em seu caso. 

Nossa equipe é multidisciplinar e conta com Nutricionista, Pneumologista, Otorrinolaringologista, Dentista, Fonoaudióloga, Fisioterapeuta, Cirurgião Bucomaxilofacial e Cirurgião Bariátrico. 

As possíveis condutas recomendadas pelos profissionais podem ser emagrecimento, uso de aparelhos intra-orais, de aparelhos de cpap/bipap, cirurgias de partes moles associadas ou não a cirurgias esqueléticas e fonoterapia.

 Nos casos cirúrgicos, a equipe Sleep Surg dispõe de especialistas que dominam as técnicas mais atuais de cirurgias do ronco e apneia, como o uso de tecnologia robótica e realização cirurgias esqueléticas e de implantes neuromusculares.

Outros Procedimentos

Principais Cirurgias

Recomendada para pacientes com obstrução nasal que não obtiveram melhora com tratamentos clínicos devido a alterações do septo, cornetos, sinusites recorrentes e até tumores.

Crianças que roncam, sofrem com sono agitado, apneia, infecções de repetição e respiram pela boca, podem se beneficiar com esse procedimento.

Crianças que roncam, que sofrem com sono agitado, que apresentam apneia, infecções e respiram pela boca podem se beneficiar com esses procedimentos.

Faringoplastias, com a retirada das amígdalas e o reposicionamento da musculatura da faringe, associadas ou não a cirurgias nasais, podem ser opções de tratamento. A cirurgia Robótica (TORS – TransOral Robotic Surgery), realizada pela equipe Sleep Surg, ‌tem se mostrado muito útil no melhor acesso à base da língua.  

Exames

Exame padrão-ouro para o diagnóstico de distúrbios do sono. A possibilidade de realizá-lo em casa permite que o paciente o faça em sua própria cama, em um ambiente conhecido, que proporciona um resultado mais natural e fisiológico.

Exames realizados em consultório para a visualização direta de estruturas importantes na investigação diagnóstica. Útil na identificação de problemas no nariz, fossas nasais, para avaliar a presença de adenoides, problemas nas cordas vocais, entre outros. 

Exame realizado sob sedação  na etapa de avaliação pré-operatória do paciente que será submetido á cirurgia de roncos e apneia. O objetivo é ter bases para estabelecer as melhores estratégias cirúrgicas.

Currículo

Dra. Luciane Mello

  • Graduação em Medicina, Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), 2000;
  • Residência em Otorrinolaringologia, Hospital Federal Da Lagoa, Rio De Janeiro, 2008;
  • Título de Especialista em Otorrinolaringologia, Ministério da Educação, 2011;
  • Especialista em Medicina do Sono, Instituto do Sono de São Paulo, 2011;
  • Fellowship em Cirurgia Endoscópica Nasal Funcional, Instituto Paranaense de Otorrinolaringologia, 2011;
  • Título de Especialista em Medicina do Sono, Associação Brasileira Do Sono, 2011;
  • Título de Especialista em Medicina do Sono, Associação Médica Brasileira, 2016;
  • Estágio (Observership), Centro de Cirurgia de Apneia da Universidade de Stanford (Palo Alto, EUA), 2016;
  • Curso Teórico-Prático de Cirurgia Esquelética para Apneia do Sono - Siedi 2017, em São Paulo.
  • Congresso da Academia Americana de Otorrinolaringologia em Chicago, nos Estados Unidos, em 2017;
  • Palestrante no Congresso Brasileiro de Medicina do Sono em  Joinville, SC, em 2017;
  • Palestrante no Congresso da Sociedade de Otorrinolaringologia do Rio de Janeiro, em 2018;
  • Congresso da Sociedade Internacional de Cirurgia de Ronco e Apneia, em Munique, na Alemanha;
  • Congresso Rhinology, em São Paulo, em 2018.
 

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